¿Te atrasaste en alguna vacuna de tus hijos...?

El encontrar niños con esquemas de vacunación incompletos es bastante frecuente y muchas veces los padres se preguntan qué hacer si están atrasados con las dosis de vacunas de sus hijos.

Las dosis de vacunas no aplicadas de acuerdo a su esquema o retrasadas se les denominan “Oportunidades Perdidas”. La mayor parte de estas oportunidades perdidas se debe “falsas contraindicaciones” las cuales se listan a continuación:

• Enfermedad leve con y sin fiebre

• Tratamiento antibiótico actual o reciente

• Exposición reciente a enfermedades infecciosas

• Fase de convalecencia de alguna enfermedad

• Reacción local leve a moderada (Dolor, enrojecimiento, inflamación después de una dosis de antígeno inyectado)

• Historia de alergia a la penicilina u otras alergias inespecíficas

La mayoría de las veces sus vacunas se retrasan por cuadros respiratorios con moco y tos, lo cual realmente no es una contraindicación para aplicar las vacunas siempre que se trate de una enfermedad leve como la mayoría de los cuadros respiratorios en la infancia.

Bueno pero vamos al punto de este post y es como actualizar el esquema de vacunación cuando han perdido dosis, van con las vacunas atrasadas o de plano no se ha aplicado ninguna vacuna.

Como actualizar el esquema de vacunación? Basado en el “Cath up” de la CDC U.S.A. 2014

Lo primero que vamos a aclarar es que si tu niño ya cuenta con alguna dosis de vacuna supongamos de una serie de 3 por ejemplo Hepatitis B, no hay que reiniciar todo el esquema sin importar el tiempo que haya pasado entre una dosis y otra.

La mayoría de las vacunas hay que completarlas sin importar la edad del niño, sin embargo hay vacunas que si tienen edad máxima de aplicación y una vez cumplida esa edad ya no se deberán poner bien sea porque ya no tienen utilidad o por los efectos adversos que puedan tener, por ejemplo la vacuna contra Rotavirus si tiene los 8 meses cumplidos ya no debe ser aplicada así quede incompleto su esquema.

Cuando no se ha aplicado una vacuna y ya ha pasado la edad a la que se debió iniciar la vacunación por ejemplo la vacuna Pentavalente se aplica a los 2, 4, 6 y 18 meses y nuestro niño tiene 5 meses NO le vamos a aplicar solo las dosis de los 6 y 18 meses, tenemos que aplicar las 4 dosis correspondientes aun cuando se hayan pasado ya la de los 2 y 4 meses. Esto lo veo bastante frecuente (en los sistemas de Salud de México) con la vacuna contra la Hepatitis B indicada al nacer, 2 y 6 meses, donde si no la aplicaron antes de la semana de vida, ya no aplican la primera dosis y solo aplican a los 2 y 6 meses, lo cual es incorrecto y deja un esquema incompleto, así el niño tenga 8 meses de edad al iniciar su vacunación debe recibir un esquema de 3 dosis contra hepatitis B.

Hepatitis B

• Se administra una serie de 3 dosis (la primera lo más cercano al nacimiento)

• La segunda dosis se administra 1 a 2 meses posterior a la aplicación de la primera

• Los niños que no recibieron hepatitis B al nacimiento deben recibir 3 dosis de hepatitis B: dosis inicial 0, 1 a 2 meses después y a los 6 meses de la primera.

• El intervalo mínimo de aplicación entre la 1era y la 2da dosis es de 1 mes al menos, y entre la 2da y la 3era es de 2 meses.

• La dosis final de la hepatitis B (tercera) no debe ser administrada antes de los 6 meses de edad y al menos 4 meses posteriores a la primera dosis.

B.C.G. (tuberculosis)

• Se aplica una sola dosis al nacimiento, puede ser aplicada a niños hasta los 14 años.

• Se aplica en recién nacidos que viven en países en que la tuberculosis es un problema de salud (México)

Rotavirus

• La edad mínima para su aplicación son 6 semanas de vida (Rotarix y Rotateq), la segunda dosis se aplica 6 a 14 semanas después

• No debe iniciarse la vacunación (1er dosis) cumplidas las 15 semanas de vida

• La última dosis de la serie no debe aplicarse cumplidos los 8 meses de edad.

• Si se administra Rotarix se aplican 2 dosis a los 2 y 4 meses de edad, Rotateq son 3 dosis 2, 4 y 6 meses. (el esquema de México usa Rotarix)

S. R. P. o Triple Viral (Sarampión, Rubeola y Paperas)

• Se administra una serie de 2 dosis (3 en casos especiales de riesgo)

• Edad mínima de aplicación 12 meses para vacunación rutinaria (6 meses en situaciones de riesgo para adquirir sarampión principalmente)

• La segunda dosis se aplica entre los 4 y 6 años de edad

• Si el niño va a viajar a un país de riesgo puede ser vacunado entre los 6 y 11 meses de edad, estos niños serán revacunados con 2 dosis después de los 12 meses de edad.

• La segunda dosis puede ser aplicada después de 4 semanas de la primera en situaciones de riesgo.

Neumococo conjugada (PVC13= 13-valente)

• Edad mínima para aplicación= 6 semanas de vida

• Adminístrese a la edad de 2, 4, 6 meses con refuerzo entre los 12 y 15 meses de edad.

• Administre una sola dosis de PCV13 a todos los niños sanos entre 2 y 5 años que no estén completamente vacunados para su edad.

• No se necesita administrar más dosis a niños sanos si la primera dosis la recibió después de cumplir 2 años

• La serie de vacunación iniciada con 7-valente debe ser completada con 13-valente

Influenza

• Edad mínima de aplicación = 6 meses

• Se aplica anualmente al menos a todos los niños de 6 meses a 8 años de edad y adultos mayores de 65 años.

• Si se está recibiendo la vacuna por primera vez se deben recibir 2 dosis separadas por al menos 4 semanas

• Se recomienda su aplicación anual a toda la población mayor de 6 meses. Personas mayores de 9 años solo necesita 1 dosis anual aunque sea la primera vez que la recibe.

Pentavalente (Difteria, Tosferina y Tétanos [D.P.T.] + Poliomielitis + Haemophilus influenzae b)

• Edad mínima de aplicación =6 semanas

• Se aplican 4 dosis 2, 4, 6 y 15 a 18 meses.

• La dosis final (5ª dosis) se aplica con Refuerzo (D.P.T) se deberá aplicar después de los 4 años de edad (4 a 6 años) y con al menos 6 meses de diferencia con respecto a la anterior

• El refuerzo (5ª dosis) D.P.T. no es necesario si la 4ª dosis se administró después de los 4 años de edad.

VPH (Virus del Papiloma Humano) VPH2 (Cervarix) y VPH4 (Gardasil)

• La edad mínima de vacunación recomendada son los 9 años

• Se administran 3 dosis de la vacuna 0, 2 y 6 meses

• La 2ª dosis 1 a 2 meses después de la primera y la 3ª 6 meses después de la 1ª

• Administre toda la serie a todas las mujeres (VPH2 o VPH4) y todos los hombres (VPH4) entre los 13 y 18 años que no han sido vacunados.

• VPH2 solo para mujeres y VPH4 para hombres y mujeres.

Hepatitis A

• Edad mínima de aplicación 12 meses

• Administre 2 dosis, la segunda entre 6 a 18 meses después de la primera

• Cualquier persona mayor de 12 meses que no haya tenido hepatitis A puede recibir la vacuna sin límite de edad.

Varicela

• Edad mínima de aplicación 12 meses

• Se recomiendan 2 dosis, la primer dosis entre los 12 y 15 meses de edad, la segunda dosis entre los 4 y 6 años de edad

• Se puede administrar la 2da dosis antes de los 4 años, con al menos 3 meses de separación entra la 1er y 2da dosis.

• Se puede administrar en todas las personas sin evidencia de inmunidad contra varicela (que no hayan padecido la enfermedad)